2025年9月29日是第26个“世界心脏日”，今年的主题是“律动不息”。 心脏被誉为身体的“发动机”，一旦停摆后果不堪设想。
江苏省中医院心血管科主任医师陈建东在接受记者采访时指出，冠心病是干扰心脏正常跳动的“隐形杀手”，而心梗正是冠心病最为危险的表现形式之一。“不少人觉得心脏疾病是老年人的‘专利’，但如今我们接诊的年轻患者越来越多，其中就有因为多年吸烟突发心梗的00后，也有40岁出头、因常年吸入二手烟导致心梗的女性……”
图源 视觉中国
【资料图】
不胖、血脂正常也心梗？
医生揪出“元凶”
前段时间，23岁的小夏（化名）遭遇了一场心梗危机。一天早晨，他突然感到胸闷，全身冒虚汗。家人见状立即将他送往江苏省中医院紫东院区。经检查，小夏被确诊为突发急性心肌梗死。
“从造影检查结果来看，他的心脏血管的前降支开口已经完全闭塞。”心血管科主任医师陈建东介绍，团队当即展开紧急手术，在小夏血管堵塞的关键部位成功植入支架，及时恢复了心肌供血。
小夏年纪轻轻，并不胖，血脂指标也在正常范围内，为何会突发心梗？陈建东在深入问诊后得知，小夏有多年吸烟史，且烟瘾很重。“很多人觉得吸烟只会危害呼吸系统，其实烟草燃烧后会产生数千种化学物质，这些物质会对血管内皮造成严重损害。”
“血管的寿命，其实就是人的寿命、器官的寿命。”陈建东解释，血管内皮一旦受损，会加速动脉粥样硬化的进程，进而可能引发血管痉挛、狭窄，最终诱发心梗、脑梗等严重疾病。
他介绍，心梗的本质是冠状动脉内的粥样硬化斑块发生破裂。斑块破裂后，血小板会迅速在破裂处聚集形成血栓，瞬间堵塞冠状动脉，导致心肌的血流供应中断。“年龄增长必然会引发动脉粥样硬化，而高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素，会进一步加速它的发展与恶化。” 陈建东补充道，男女患心梗的风险存在差异，女性在绝经前，由于雌激素的保护作用，心梗发生率会低于男性。
不过，近日临床上就遇到了两位40岁出头的女性突发心梗病例。“我们通过问诊了解到，这两位患者都在棋牌室工作，长期暴露在二手烟环境中。” 陈建东说，有研究显示，在烟雾缭绕的房间里待1小时，吸入的有害物质相当于主动吸10支烟。她们常年在这样的环境中工作，对血管的伤害极大。此外，二手烟中的多环芳烃会干扰雌激素代谢，使女性患心梗的风险增加35%。
心梗有征兆
急救与康复需中西医结合
陈建东指出，心梗发作并非毫无预兆，多数人在发病前几天会出现明显信号，如胸部出现压迫感、闷胀感或钝痛感；上半身疼痛，且疼痛可能辐射至肩膀、手臂、背部、颈部；在未进行明显活动的情况下突然呼吸困难，同时可能伴随冷汗、头晕、心慌等自主神经症状。
他提醒，若心梗突发，需立即停止所有活动，迅速坐下或躺下休息，同时第一时间拨打 120 急救电话。若手边恰好有硝酸甘油或阿司匹林，且明确自身对这类药物不过敏，可在救护车抵达前按说明书服用。
陈建东告诉记者，对于急性心肌梗死患者，临床上通常优先采用西医规范治疗方案，必要时会通过支架植入等手术技术，快速恢复冠状动脉的血液供应。“进入康复阶段，一般会使用他汀类药物辅助治疗，同时需严格控制糖尿病、高血压等基础疾病。若这些方面能控制得当，心梗的复发概率会大幅降低。”
此外，他还提到，中医在心梗及相关疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。传统中医理论认为，冠心病的发病与“心主血脉”功能失调密切相关，常见病因可分为气虚血瘀、气阴两虚等类型。基于此，血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤等经典中药方剂，在冠心病治疗中应用广泛，且取得了良好效果。
随着现代医药技术的不断发展，传统中药方剂也实现了剂型改良，复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等改良后的药物深受广大患者认可。
“我们院内的特色制剂冠心平片，具有补气益阴养血、活血化瘀行气、疏经通脉止痛的功效，在患者群体中口碑良好。此外，养心舒脉颗粒、明心通脉颗粒等院内制剂，因疗效确切、安全性好，也为众多患者提供了更多中医治疗选择。”陈建东补充道。
守护心脏健康
要控“三高”、戒烟酒、常运动
陈建东提醒，若想保护心脏健康，需密切关注血糖、血脂、血压这三项指标。高血压会加速动脉粥样硬化进程，高血脂容易促使血栓形成，而血糖控制不佳则会损害血管与神经，这些情况都会显著增加心血管疾病的发病风险。
“我们在临床诊疗中发现，部分20多岁的年轻人已确诊‘三高’，却不愿接受规范治疗，最终导致心脏、大脑、肾脏或眼底血管出现病变，严重影响了后续的治疗效果。”他建议，公众应定期进行体检，尤其要重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与脂蛋白a（Lp-a）两项指标：普通人的低密度脂蛋白胆固醇需控制在3.4mmol/L以下，心梗患者则需控制在1.4mmol/L以下；脂蛋白a的正常参考值通常为< 300mg/L。
“过去传统观念认为，蛋黄中的胆固醇会升高低密度脂蛋白胆固醇，但最新研究表明，尽管蛋黄胆固醇含量较高，其饱和脂肪含量却很低，而过量摄入饱和脂肪才是导致低密度脂蛋白胆固醇升高的真正元凶。” 他建议，日常生活中应减少动物油、油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入。
此外，“戒烟限酒”也十分重要，同时适当开展运动锻炼同样不可或缺。通过合理运动控制体重，能有效降低冠心病的发病风险。
通讯员 沈庆
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
视频 万惠娟
